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異丙醇中毒 - 第1部分

瀏覽數量: 0     作者: 本站編輯     發佈時間: 2022-06-13      來源: 本站

異丙醇(異二醇)通常用作消毒劑,防凍劑和溶劑。異丙基酒精中毒通常是由乙醇替代品或自我傷害引起的。異丙醇的攝入主要表現出CNS抑製作用,其毒性和治療與乙醇相似。僅異丙醇毒性很少是致命的,但是通過攝入後心血管抑制加劇衝擊,可能會產生嚴重的影響,並且支持性治療可以防止絕大多數患者死亡。將異丙醇中毒與甲醇和乙二醇區分開很重要。異丙醇不會引起陰離子間隙酸中毒,視網膜毒性(甲醇)或腎衰竭(乙二醇)。

異丙醇藥理學和動物毒理學

異丙醇是一種鎮靜性催眠,其毒性與乙醇非常相似。確切的作用機理Alkohol Isopopil出售-Yuanfarchalimals中樞神經系統中的異丙醇仍然不確定。當前,考慮了膜流動性或功能的變化以及與神經遞質受體的相互作用。酒精的分子量與其鎮靜作用之間存在線性關係:鎮靜作用隨著大小的增加而增加。動物的中位致死劑量在4至8G/kg之間。許多文獻錯誤地估計人類的致命劑量為250 mL(<400 mL 70%溶液)。
異丙醇由酶的酒精脫氫酶家族代謝為丙酮。幾克攝入後,丙酮開始產生,並且比形成更慢,從而導致丙酮的積累。丙酮本身就是一種溫和的中樞神經系統抑製劑,但可能加劇異丙醇誘導的CNS抑製作用。這就是為什麼異丙醇產生酮症的原因。
異丙醇被代謝為酮(酒精脫氫酶),而不是醛。酮不能氧化為羧酸。結果,異丙醇很少是酸中毒,毒性明顯低於甲醇或乙二醇

異丙醇動力學

像乙醇一樣,在口服給藥後,異丙醇很快被吸收。攝入後大約1-2小時,血清濃度和臨床作用出現。真皮暴露後,尤其是在嬰兒中,可能會有大量吸收。

異丙醇主要由酒精脫氫酶代謝為丙酮,但是該酶家族對異丙醇的親和力大約比乙醇低的數量級。因此,少量乙醇有效地阻斷異丙醇代謝並減慢其清除率。在沒有酒精脫氫酶(ADH)抑制的情況下,血清消除半衰期約為2.5-8h。丙酮的消除率很慢,可變的半衰期大於10h。在存在ADH抑製劑(如乙醇或甲吡喃唑)的情況下,異丙醇清除率顯著降低,一種情況下,血清消除半衰期為28h。異丙醇和丙酮通過血液透析迅速去除,清除率超過200 mL/min。

異丙醇臨床圖片

異丙醇表現出不同程度的中樞神經系統抑制,從醉酒,鎮靜,嗜睡和昏迷不等。這主要發生在暴露後不久的異丙基酒精中,並在攝入後的第一個小時內達到峰值。臨床過程中預計意識水平會穩定提高。值得注意的是,慢性酒精的交叉耐受減少了這些作用的幅度和持續時間。
特定的攝入量對於佔據歷史很重要。除了確定何時以及應攝入多少異丙醇外,臨床醫生還應嘗試量化任何乙醇混合物,並試圖了解其是娛樂性還是自我傷害。攝取大量濃縮異丙醇的患者可能會抱怨噁心,嘔吐和腹痛。

身體檢查

您會看到類似於酒精中毒的精神狀態改變。任何精神狀態改變的患者均應評估以進行反應。酒精呼吸通常是可感知的,果味呼吸通常表明丙酮的積累。大量攝入後,可能會發生休克,例如嘔吐血液,肺水腫和出血性氣管支氣管炎。

鑑別診斷

在懷疑異丙醇中毒的患者中,重要的是排除甲醇或甘氨酸攝入的可能性。所有有毒酒精的早期臨床過程非常相似,但是存在治療差異。攝入後4-6小時缺乏高陰離子間隙代謝性酸中毒,使臨床醫生能夠在大多數情況下將異丙醇與甲醇或乙二醇中毒區分開。然而,乙醇的存在或使用丙二酸可以延遲甲醇和甘油酸中毒的發作,從而使診斷不清楚。

以飢餓,酒精和糖尿病形式形式的酮症酸中毒也可能伴​​有精神病態和酮症。代謝性酸中毒的存在有助於將這些實體與異丙醇過量分離。通過這些代謝狀態(尤其是β-羥基丁酯)產生的丙酮以外的酮體的存在證明酮症不是由異丙醇引起的。酮症的不常見原因包括先天性代謝缺陷,例如分支鏈酮酸和丙酸酸血症,水楊酸過氧化和丙酮攝入本身。

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